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メーカー
車名
グレード	(例： SE、スーパーサルーン)
年式	年～年　(例： 95～96)
ドア数	２ドア　３ドア　４ドア　５ドア　不問
シート形状・乗車定員	(例：3列シート・6人乗り) 　(ミニバン・ワンボックス車等の場合ご記入下さい)
駆動方式・ミッション
燃料・排気量	cc
カラー	(例：ブルーマイカ) 　正確な色がわからない場合は、「青」「赤」など。
装備・オプション
総予算	万円　下取り価格を除いた金額をご記入ください。
他店見積り	あり　なし　見積金額　万円　見積店名　　差し支えなければご記入ください。参考に致します。
購入時期	条件が合えばすぐ　1ヶ月以内　3ヶ月以内
支払方法	現金　ローン　ローン回数回　頭金万円　ボーナス時万円
下取り車	あり　なし　モデル・グレード・色・年式・走行距離・車検時期・ローン残額等　をご記入下さい。
比較検討車種・質問事項等	比較検討車種や、ご質問ご要望をご記入下さい。 (例：実車を見たい、試乗がしたい、販売店を紹介して欲しい等)

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